Sangramento fora do período menstrual: entenda o que pode estar acontecendo
O sangramento fora do período menstrual, também conhecido como sangramento intermenstrual, é definido como qualquer perda de sangue vaginal que ocorre entre as menstruações regulares ou fora do padrão esperado. Esse tipo de sangramento deve ser sempre investigado, pois pode representar desde alterações benignas até doenças ginecológicas mais complexas que requerem tratamento específico.
A investigação adequada é essencial para garantir a saúde ginecológica e reprodutiva da mulher. É importante destacar que o sangramento fora do período menstrual não é um diagnóstico em si, mas sim um sintoma que pode ter múltiplas origens.
Principais causas de sangramento fora do período menstrual
Alterações hormonais
Desequilíbrios hormonais são causas comuns de sangramento fora do ciclo. Isso inclui anovulação, disfunções da tireoide, síndrome dos ovários policísticos e transições hormonais como a perimenopausa. O uso incorreto de anticoncepcionais hormonais também pode causar escapes.
Pólipos e miomas
Pólipos endometriais ou cervicais, assim como miomas uterinos, são lesões benignas que podem ocasionar sangramentos irregulares, principalmente quando localizados próximos à cavidade endometrial.
Infecções ginecológicas
Infecções no colo do útero, na vagina ou no endométrio podem causar sangramento entre os ciclos. Essas condições frequentemente vêm acompanhadas de corrimento, dor ou desconforto pélvico.
Gravidez e complicações associadas
Em mulheres em idade fértil, todo sangramento fora da menstruação deve levantar a suspeita de gestação. Gravidezes ectópicas ou abortamentos iniciais podem se manifestar com sangramento leve a moderado.
Câncer ginecológico
Em mulheres pós-menopausa ou com fatores de risco, deve-se sempre considerar a possibilidade de lesões malignas do colo do útero, do endométrio ou de outras estruturas do trato genital.
Outras causas
O uso de dispositivos intrauterinos (DIU), traumas vaginais, presença de corpos estranhos e distúrbios de coagulação também estão entre as possíveis causas. Estresse emocional, perda de peso acentuada ou atividade física intensa podem, em alguns casos, contribuir com irregularidades.
Quando investigar o sangramento intermenstrual
A investigação deve ser iniciada sempre que houver sangramento fora do período menstrual, especialmente se houver repetição, volume importante, sintomas associados (como dor, febre ou corrimento) ou se a paciente tiver mais de 40 anos ou estiver na pós-menopausa.
Avaliação clínica e exames recomendados
O primeiro passo na investigação é uma anamnese detalhada e exame físico ginecológico completo. A depender da história clínica, exames complementares podem ser solicitados, como:
- Ultrassonografia transvaginal para avaliar a anatomia uterina e endometrial
- Teste de gravidez em mulheres em idade fértil
- Exames laboratoriais hormonais e hematológicos
- Papanicolau e colposcopia em casos de alterações cervicais
- Histeroscopia ou biópsia endometrial, se houver suspeita de alterações intrauterinas
Opções de tratamento
O tratamento vai depender da causa identificada. Em distúrbios hormonais, pode-se utilizar anticoncepcionais hormonais combinados, progestagênios ou terapia hormonal direcionada. Em casos de pólipos ou miomas sintomáticos, pode ser indicada a remoção cirúrgica.
Infecções requerem antibióticos específicos. Quando a causa é o uso de DIU, pode-se considerar a retirada ou substituição do dispositivo. Se for detectada uma neoplasia ou lesão pré-maligna, o tratamento será orientado conforme a gravidade e o tipo de alteração.
Quando procurar ajuda médica com urgência
Alguns sinais de alerta exigem atendimento imediato, como:
- Sangramento muito intenso, com necessidade de troca de absorvente a cada hora
- Sangramento acompanhado de dor abdominal intensa
- Episódios associados à suspeita de gravidez
- Presença de febre, calafrios ou corrimento purulento
- Qualquer sangramento na pós-menopausa
Considerações finais
O sangramento fora do período menstrual nunca deve ser ignorado. Identificar a causa de forma precoce é essencial para evitar complicações e tratar adequadamente possíveis patologias. Mulheres que apresentam esse sintoma devem buscar avaliação com ginecologista ou profissional de saúde qualificado o mais breve possível.
Se você está enfrentando sangramentos irregulares ou alterações no seu ciclo menstrual, agende uma consulta para avaliação individualizada.
