A presença de um sangramento menstrual escuro, espesso e em pequena quantidade — frequentemente descrito como “menstruação em borra de café” — é uma queixa relativamente comum na prática ginecológica. Esse padrão pode gerar preocupação, especialmente em mulheres que estão tentando engravidar ou que desejam avaliar sua saúde reprodutiva. Embora muitas vezes seja uma variação fisiológica do ciclo menstrual, em determinadas situações pode refletir alterações hormonais ou ovulatórias com impacto na fertilidade.
O que é a menstruação em borra de café?
O termo popular “borra de café” refere-se ao aspecto marrom-escuro ou quase preto do sangue menstrual, geralmente associado a fluxo escasso e mais viscoso. Essa coloração ocorre quando o sangue permanece mais tempo no trato genital antes de ser eliminado, sofrendo oxidação e misturando-se às secreções vaginais.
Na prática clínica, esse tipo de sangramento costuma aparecer em três situações principais:
- no início da menstruação
- no final do fluxo menstrual
- fora do período esperado, como manchas intermenstruais
Quando ocorre apenas nos primeiros ou últimos dias da menstruação, costuma ser considerado um fenômeno fisiológico relacionado à eliminação lenta do endométrio residual.
Por que a menstruação pode ficar escura e pouca?
O padrão em borra de café geralmente está associado a um estímulo hormonal inadequado sobre o endométrio. Em vez de ocorrer uma descamação regular e abundante, o tecido endometrial se desprende lentamente, gerando sangramento reduzido e escuro.
Entre os fatores mais comuns estão:
- ciclos anovulatórios (sem ovulação)
- deficiência de progesterona na fase lútea
- síndrome dos ovários policísticos
- uso ou adaptação a contraceptivos hormonais
- alterações do endométrio (pólipos, endometriose, inflamações)
Quando o sangramento marrom ocorre repetidamente, fora do padrão habitual ou por vários dias, passa a ser classificado como sangramento uterino anormal e deve ser investigado.
Existe relação entre menstruação em borra de café e fertilidade?
A relação depende do momento do ciclo em que o sangramento ocorre e da causa subjacente.
1. Após o período menstrual
Quando o corrimento escuro aparece após o término da menstruação, geralmente representa apenas eliminação de sangue residual, sem impacto na fertilidade.
2. Antes da menstruação
Se ocorre alguns dias antes do fluxo, pode corresponder a escape hormonal leve. Na maioria das mulheres, não interfere na capacidade de engravidar.
Entretanto, quando esse padrão é frequente, pode indicar deficiência de progesterona ou fase lútea curta — condições que dificultam a implantação embrionária.
3. Fora do ciclo ou após o fluxo
Quando o sangramento escuro surge após o período menstrual ou em ciclos irregulares, pode estar associado à anovulação. Nesse cenário, o ovário não libera óvulo e, portanto, não há possibilidade de fecundação naquele ciclo.
Assim, a associação com infertilidade ocorre de forma indireta: não é a cor do sangue que reduz a fertilidade, mas a alteração hormonal ou ovulatória que causa esse tipo de sangramento.
Menstruação escura pode indicar gravidez?
Em alguns casos, um sangramento marrom leve pode representar implantação embrionária (nidação), que ocorre poucos dias após a fecundação. Esse sangramento costuma ser discreto, breve e pode ser confundido com o início de uma menstruação.
Por outro lado, sangramento escuro persistente ou acompanhado de dor também pode estar relacionado a complicações gestacionais, como ameaça de aborto ou gravidez ectópica, exigindo avaliação médica.
Quando a menstruação em borra de café merece investigação?
A avaliação ginecológica é recomendada quando:
- o padrão escuro ocorre em todos os ciclos
- há infertilidade ou dificuldade para engravidar
- o fluxo é sempre muito escasso
- existe dor pélvica ou odor
- há sangramento entre menstruações
Nessas situações, o médico pode investigar função ovulatória, hormônios sexuais, endométrio e possíveis alterações uterinas.
O que fazer ao notar esse tipo de sangramento?
A conduta depende do contexto clínico. Em mulheres sem sintomas e com ciclos regulares, a menstruação em borra de café isolada costuma ser apenas uma variação fisiológica.
Já quando há irregularidade menstrual ou desejo reprodutivo, a investigação pode incluir:
- avaliação hormonal
- monitorização da ovulação
- ultrassonografia pélvica
- estudo da fase lútea
O objetivo é identificar se existe anovulação ou inadequação hormonal que possa comprometer a fertilidade.
Conclusão
A menstruação em borra de café é, na maioria das vezes, resultado da eliminação lenta de sangue oxidado e não representa doença. Entretanto, quando associada a irregularidade menstrual ou ciclos anovulatórios, pode refletir alterações hormonais que impactam a fertilidade.
Portanto, o aspecto do sangramento deve sempre ser interpretado no contexto do ciclo menstrual e da saúde reprodutiva global da mulher. A avaliação especializada permite diferenciar variações fisiológicas de condições que exigem tratamento, especialmente em mulheres que desejam engravidar.
