A gestação múltipla é aquela em que ocorre o desenvolvimento e a gestação de dois ou mais fetos no útero ao mesmo tempo. Em outras palavras, é quando uma mulher engravida de gêmeos, trigêmeos, quadrigêmeos ou até mesmo de um número maior de bebês.
A gravidez múltipla pode ocorrer de duas maneiras principais:
- Gravidez múltipla dizigótica (fraterna): Nesse caso, ocorre a fertilização de dois ou mais óvulos diferentes por espermatozoides separados. Cada óvulo fertilizado se desenvolve em um feto independente, resultando em gêmeos dizigóticos (não idênticos). Essa é a forma mais comum de gestação múltipla e pode ocorrer naturalmente, sem a intervenção de técnicas de reprodução assistida.
- Gravidez múltipla monozigótica (idêntica): Nessa situação, ocorre a fertilização de um único óvulo por um espermatozoide, mas durante o desenvolvimento embrionário inicial, o embrião se divide em dois ou mais fetos idênticos geneticamente. Esses fetos são chamados de gêmeos monozigóticos (idênticos) e compartilham a mesma placenta e o mesmo saco amniótico (monocoriônico/monoamniótico) ou têm placentas e sacos amnióticos separados (dicoriônico/diamniótico). A gestação múltipla monozigótica é menos comum do que a dizigótica.
A gravidez múltipla pode ser resultado de fatores genéticos, histórico familiar de gemelaridade, idade avançada da mãe, uso de técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV) e a transferência de embriões, ou até mesmo ocorrer espontaneamente sem nenhum fator de risco aparente.
É importante ressaltar que a gestação múltipla está associada a um maior risco de complicações durante a gravidez, como pré-eclâmpsia, parto prematuro, restrição de crescimento fetal e outras condições médicas.
Portanto, é fundamental que mulheres grávidas de múltiplos fetos recebam um acompanhamento médico especializado e um cuidado mais intensivo ao longo da gestação.
A gestação múltipla é um evento relativamente comum nos tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV) e a transferência de embriões. Isso ocorre devido à transferência de múltiplos embriões para aumentar as chances de sucesso na implantação e gravidez.
Os tratamentos de reprodução assistida são indicados para casais que enfrentam dificuldades para conceber naturalmente devido a fatores de infertilidade feminina, masculina ou ambos. Esses tratamentos podem ser classificados como de baixa complexidade, como a inseminação artificial, ou de alta complexidade, como a FIV.
Na inseminação artificial, ocorre a introdução de espermatozoides preparados no útero da mulher, enquanto na FIV ocorre a fertilização dos óvulos em laboratório e a transferência posterior dos embriões para o útero.
A gestação múltipla pode ocorrer tanto nos tratamentos de baixa complexidade quanto nos de alta complexidade, embora por motivos diferentes.
No caso dos tratamentos de baixa complexidade, como a inseminação artificial, o risco de gestação múltipla está relacionado à estimulação ovariana para indução da ovulação. A administração de medicamentos hormonais visa aumentar a produção de óvulos, o que pode resultar na liberação de vários óvulos durante a ovulação. Se mais de um óvulo for fertilizado, pode ocorrer uma gestação múltipla.
Nos tratamentos de alta complexidade, como a FIV, o risco de gestação múltipla está na transferência de embriões para o útero. Embora o número de embriões transferidos possa ser controlado, ainda existe a possibilidade de múltiplos embriões se implantarem e resultarem em uma gestação múltipla.
A gestação múltipla traz riscos tanto para a mãe quanto para os bebês. Complicações como pré-eclâmpsia, parto prematuro, restrição de crescimento fetal e outras podem ocorrer com mais frequência em gestações múltiplas.
Para reduzir o risco de gestação múltipla, as clínicas de reprodução assistida adotam diretrizes para limitar o número de embriões transferidos. Essas diretrizes variam de acordo com a idade da mulher, a qualidade dos embriões e outros fatores individuais. Geralmente, é recomendada a transferência de um número limitado de embriões para reduzir as chances de gestação múltipla.
É importante discutir com o médico especialista em reprodução assistida sobre as políticas da clínica em relação à transferência de embriões e os riscos associados à gestação múltipla. Cada caso é único e requer uma abordagem individualizada para encontrar o equilíbrio entre o sucesso da gravidez e a segurança da mãe e dos bebês.
